Jinekolojik Onkoloji Ünitesi; Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı bünyesinde 2 Öğretim Üyesi ve 1 Öğretim Görevlisi ile hizmet vermektedir. Ünite kapsamında jinekolojik kanserli hastalara multidisipliner bir yaklaşımla tanı ve tedavi hizmeti sunulmaktadır.
Ünite bünyesinde kanser taraması, kanser erken teşhis ve tedavisinin yürütüldüğü kolposkopi odası, hastaların ileri tanısal değerlendirilmesini sağlayan ultrasonografi odası, açık ve endoskopik cerrahi işlemlerin yürütüldüğü ameliyathaneler ve ayaktan kemoterapi uygulamalarının yapıldığı kemoterapi ünitesi bulunmaktadır.
Ünitede aşağıda sıralanan hastalıklarda tanı ve tedavi hizmeti verilmektedir:
· Serviks Kanseri
· Endometrium/Uterus Kanseri
· Over Kanseri
· Vulva/Vajina/Tüp Kanseri
· Vulva/Vajina/Serviksin Preinvazif Hastalıkları
· Trofoblastik Hastalıklar
Hasta Bakımı
Hacettepe Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Jinekolojik Onkoloji Ünitesi’nde jinekolojik kanseri olan hastalara kapsamlı tedavi seçenekleri sunulmaktadır. Her hasta için birçok tedavi seçeneği araştırılarak en uygun bireysel yaklaşıma karar verilmektedir.
Ünite kapsamında hizmet veren hekimlerimiz şunlardır:
· Prof. Dr. Z. Selçuk TUNCER (Jinekolojik Onkoloji Ünitesi Başkanı)
· Prof. Dr. Kunter Yüce
· Öğr. Gör. Dr. M. Coşkun SALMAN
Bu hekimler Jinekolojik Onkoloji Ünitesi’nde hastaların operasyon öncesi hazırlıklarını, operasyonlarını ve operasyon sonrası bakımlarını yürütmekte, hem hastanın, hem de ailenin konu ile ilgili detaylı bilgilendirilmesini sağlamaktadır. Kanserin neden olabileceği emosyonel sorunlar da göz önüne alınarak hastaya ve ailesine gerektiğinde psikiyatrik destek imkanı da sunulmaktadır.
Multidisipliner Yaklaşım
Ünitede deneyimli hekimlerden oluşan bir takım hizmeti uygulanmaktadır. Her hafta Perşembe günleri Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı’nda Bölüm 83 Dershanesi’nde toplanan Jinekolojik Onkoloji Konseyi’nde hem tanı, hem de tedavi aşamasında en uygun yaklaşım bu takımın üyeleri tarafından tartışılarak belirlenmektedir. Bu konseye Jinekolojik Onkoloji, Medikal Onkoloji, Radyasyon Onkolojisi, Radyoloji, Patoloji ve gerektiğinde de ilgili diğer branşlardan deneyimli uzman hekimler katılmaktadır.
Hastalığın Tanısı
Hastaların başvuru şikayetleri dinlendikten sonra yapılan muayene ile şüphelenilen hastalık ile ilgili tanısal işlemlere geçilir. Bu kapsamda yapılan işlemler şunlardır:
· Kanda tümör belirteçlerinin tayini
· Smear testi
· Kolposkopi
· Servikal biyopsi, LEEP, konizasyon
· Histeroskopi
· Endometrial biyopsi
· Vulvar/vajinal biyopsi
· Ultrasonografi
· Tomografi (CT)
· Manyetik rezonans görüntüleme (MR)
· Pozitron emisyon tomografisi (PET)
Hastanın öykü ve muayene bulguları doğrultusunda bu tanısal işlemlerden bir veya birkaçı yapılarak hastalığın tanısı sağlanır.
Tedavi Planının Belirlenmesi
Tanı sonrası hasta jinekoloji servisine yatırılır ve operasyona hazırlanır. Bu kapsamda mevcut dahili hastalıklar açısından hasta ilgili branşlara konsulte edilir. Hastanı operasyonuna engel teşkil edecek kadar ağır dahili sorunlar varlığında öncelikle bunlara yönelik tedaviler uygulanır.
Over Kanseri
Over kanserli hastalara cerrahi ve kemoterapiden oluşan kombine tedavi yaklaşımı uygulanmaktadır. Bu kapsamda öncelikle hastalara mevcut tüm görünür tümör kitlelerini çıkarmaya yönelik geniş bir cerrahi girişim yapılmakta, patolojik inceleme ile saptanan hastalığın yaygınlığına göre gerekirse ek kemoterapi verilmektedir. Kemoterapi uygulaması da anabilim dalı bünyesinde Bölüm 83’te bulunan Kemoterapi Ünitesi’nde çalışan deneyimli Jinekolojik Onkoloji hemşireleri tarafından ve Jinekolojik Onkoloji Konsey’inde alınan kararlar doğrultusunda yapılmaktadır.
Serviks Kanseri
Hastalığın yaygınlığına göre tedavi planı belirlenmektedir. Erken evre hastalarda cerrahi tedavi ilk planda tercih edilirken ileri evre hastalık varlığında öncelikle radyoterapi uygulanmaktadır. Her iki yaklaşımda da gerekirse tedaviye kemoterapi eklenebilmektedir.
Vulva Kanseri
Hastalara uygulanan tedavilerde vulvanın anatomisi ve görünümü mümkün olduğunca korunmaya çalışılmaktadır. Bu amaçla vulvanın tamamının çıkarılması yerine normal dokuların korunarak vulvanın bir kısmının çıkarılması şeklinde konservatif cerrahi yaklaşım daha çok tercih edilmektedir. İleri evre hastalık varlığında cerrahi öncesi uygulanan kemoterapi ve radyoterapi ile tümörün küçülmesi sağlanmakta ve bu sayede geniş cerrahi ihtiyacı ortadan kaldırılabilmektedir.
Endometrium Kanseri
Öncelikle cerrahi tedavi uygulanarak hastalığın yaygınlığı saptanmakta, buna göre de ek tedavi ihtiyacı olan hastalar belirlenmektedir. Uygulanan cerrahi tedavi hastaların önemli bir kısmında tek başına yeterli olmaktadır. Ek tedavi olarak hastalığın tipine ve yaygınlığına göre kemoterapi ve/veya radyoterapi uygulanmaktadır.
Diğer Jinekolojik Tümörler
Trofoblastik tümörler, vajina ve tüp kanserleri ile uterus sarkomları bu kapsamda tedavi edilmektedir.
Standart Olmayan Tedavi Yaklaşımları
Özellikle genç ve çocuk arzusu olan jinekolojik kanserli hastalarda uterusun ve en azından bir overin korunduğu “Organ Koruyucu Cerrahi” uygulaması yapılmaktadır. Bu hastalarda cerrahi sonrasında gerekirse uygun kemoterapiler de verilmektedir. Planlanan tedavilerin tamamlanmasının ardından hastaların kendiliğinden veya tüp bebek yöntemi ile gebe kalmaları sağlanmakta, gebelik sonrası ise gerekirse bırakılan uterus ve over çıkarılarak hastanın tedavisi tamamlanmaktadır.
Başka merkezlerde kanser ön tanısı olmaksızın opere edilen ve patolojik inceleme sonrası tesadüfen jinekolojik kanser tanısı konan hastaların cerrahi tedavileri ünite bünyesindeki konsey toplantılarında alınan kararlar doğrultusunda tamamlanmaktadır.
|
Jinekolojik Onkoloji
